近日，天津市宝坻区人民医院胃肠外科张建生主任团队为百岁高龄老人行达芬奇机器人辅助腹腔镜结肠癌根治术。术后患者恢复良好，已顺利出院。
我区的百岁老人宋大爷，因“间断腹痛腹胀伴肛门停止排气排便4天”入院。患者在入院后行腹部CT检查后提示直肠与乙状结肠交界处肿瘤导致低位肠梗阻，梗阻近端肠管明显扩张，直径最大约15cm，扩张的大肠占据大爷80%的腹腔内容积，腹胀明显，伴呼吸困难，全身情况差，随时有发生肠坏死及肠穿孔的风险。由于急性肠梗阻导致大量液体在肠道内潴留，造成体内水电解质失衡，造成肠源性感染，甚至可引发休克、死亡，加之肠壁水肿严重，肠黏膜屏障功能遭到破坏，急诊手术并发症多，死亡率高。经介入诊疗科吴志国主任会诊后给予患者行肠道支架植入术，术后患者经肛门排出大量稀便，随即腹痛腹胀等肠梗阻症状缓解，患者逐步恢复进食，全身一般状况逐步好转。随后胃肠外科联合麻醉科、医学影像科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、重症医学科等相关科室举行多学科病例讨论后认为切除肿瘤仍是目前最佳的治疗方式。
由于患者百岁高龄且基础疾病较多，选择何种手术方式尤为重要。经结直肠外科专家集体讨论，认为机器人辅助腹腔镜下乙状结肠癌切除+淋巴结清扫术+结肠造口术对患者最安全可靠。手术仅用2小时45分钟，乙状结肠肿物被完整清除，患者术后恢复良好。在全体医务人员的悉心照顾下，百岁老人很快康复出院。
张建生主任介绍，与传统腹腔镜手术相比，“达芬奇手术机器人”具有创伤更加微小，手术更加精准，可大幅度减少并发症，且术者可以坐着完成手术，不易疲劳，完成高难度的复杂手术更加轻松。机器人操作臂操作起来灵活、准确，能够减小创伤和出血，比传统的腹腔镜手术操作更简单便利，智能化程度极高。老人的肿瘤巨大，肿瘤位于直肠乙状结肠交界处，且男性盆腔空间狭小，在达芬奇机器人的辅助下仅用两个半小时就完成了手术，降低了手术时间，减轻手术本身对患者的打击，更有利于患者术后的恢复。目前胃肠外科已经常规应用达芬奇机器人辅助进行腹腔镜胃肠道肿瘤手术，其手术难度系数及手术例数处于市内先进水平。胃肠外科始终坚持以“病人利益最大化”的服务原则，一直坚持推行多学科联合诊疗模式，使患者在治疗前可得到由内外科、医学影像科及相关学科专家等组成的专家团队评估，为患者共同制定科学、合理、规范的最佳治疗方案。
天津市宝坻区人民医院胃肠外科始终坚持以为群众办实事为出发点和落脚点，全面满足群众健康诊疗需求，把最高新技术及时应用临床。胃肠外科达芬奇机器人辅助腹腔镜技术水平的高质量发展，为我区及周边地区中晚期及复杂肠癌患者的微创救治带来了新的选择和希望。
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