【我为群众办实事】我院脊柱关节外科成功在显微镜下为一名上胸段椎管占位性患者完成椎管内肿物切除
近日，天津市宝坻区人民医院脊柱关节外科主任张健成功在显微镜下为一名上胸段椎管占位性患者完成椎管内肿物切除、脊髓减压，患者愈后满意。
胸椎管内肿瘤发病隐匿，生长缓慢，早期症状不太典型，一旦出现脊髓症状，则呈进行性加重，手术切除、解除脊髓压迫是治疗的关键。但脊髓是十分娇嫩的神经组织，手术切开、牵拉、分离、电凝等操作均可能对脊髓功能造成明显的影响，甚至造成患者至全身截瘫。由于胸椎椎管相对狭小，贴近脊髓、大血管，手术损伤脊髓的风险较大。
患者女性，因腰椎骨折入院。入院后，主管医师张超详细查体询问病史，患者不仅腰部疼痛，且合并胸腹束带感、胸闷、憋气，考虑不能除外上运动神经元损伤或压迫，予以完善颈胸段MRI，发现上胸段椎管内脊髓内占位。张健主任组织全科医务人员认真分析患者病情，对于病人的治疗，与会人员进行了积极讨论，结合患者的影像学检查，经与患者家属进行有效的沟通后，考虑患者腰椎骨折及胸椎管内占位，可分期治疗。首先行腰椎骨折内固定，骨折稳定后二期行椎管内占位手术治疗。
腰椎骨折术后1周，经完善常规术前准备后，由张健主任主刀，王河副主任医师担任助手，对患者进行了显微镜下胸椎管内肿瘤切除手术。手术历时两个多小时，出血量约300毫升，切除肿块大小约2x2x2cm。术中不仅完整切除肿瘤，且未对胸脊髓造成任何损伤。术后患者生命体征平稳，症状立即改善，胸闷、憋气症状消失，手术恢复良好，没有不良的并发症，取得了较好的治疗效果。
胸椎管内肿瘤是一种较为棘手的脊柱肿瘤，往往会引起严重的神经功能障碍，甚至导致双下肢截瘫。因这个位置解剖关系的特殊性，胸椎管内肿瘤这个手术，具有较高的难度和手术风险，稍有不慎就有可能导致双下肢完全性的瘫痪。由于胸椎管容积小，饱含脊髓组织，手术牵拉容易导致脊髓不可逆损伤遗留终身瘫痪，许多脊柱外科医生一度视其为手术的“禁区”。
我院脊柱关节外科成功开展显微镜下上胸段椎管内肿物切除，标志我院脊柱外科迈上了新的台阶。
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