2022年11月18日，在张霞教授、张红雨教授的带领下，天津市宝坻区人民医院心血管内科团队成功完成双腔无导线起搏器（Micra AV）植入。该例是全市第九台Micra AV植入。该技术的成功开展，使我院成为天津市区级医院首家开展双腔无导线心脏起搏器植入技术的单位，标志着我院心脏起搏治疗从传统起搏器植入迈入无导线起搏器植入的“无线微创时代”，也标志着我院心血管内科心律失常诊治水平又迈上一个新台阶。

    患者女性，72岁，因“间断头晕、乏力1年余，加重3天”入院，心电图提示高度房室传导阻滞，最慢心率42次/分，需行永久性心脏起搏器植入术治疗。但该患者曾因多次肿瘤行手术治疗，存在胸部疤痕组织形成、双上肢静脉及淋巴回流障碍等问题。传统有导线起搏器植入需要在患者胸壁上形成一个5-8cm的切口及制作起搏器囊袋，发生胸壁伤口不易愈合、经静脉植入电极导线困难以及加重上肢静脉淋巴回流障碍的风险较高。我院心血管内科为患者选择行无导线心脏起搏器植入术。11月18日上午，张霞教授与心血管内科主任助理廖艳春、副主任医师梅莲莲、心血管内科护士长朴雪莲、介入诊疗科护士长刘志超等医护人员在局麻下经股静脉为患者成功植入双腔无导线起搏器。术中测试起搏器各项参数均正常，起搏性能良好，手术历时仅50分钟。患者术后次日即下床活动，未再出现心动过缓、头晕、乏力等症状，恢复良好。   

    心脏起搏器是治疗缓慢型心律失常的一线手段。传统有导线起搏器需经静脉植入起搏电极导线，并常规于胸大肌下制作囊袋安放起搏器脉冲发生器。起搏器脉冲发生器体积相对较大，需在胸壁切口，具有一定的创伤，且存在电极导线脱位、囊袋感染等并发症。无导线起搏器（Micra）仅重1.75 克、长25.9毫米，相当于一枚胶囊的大小。手术在局部麻醉下进行，通过股静脉穿刺，将起搏器通过导管植入到心腔内部，由于避免了囊袋及导线相关并发症，因此感染等并发症发生率显著降低。对于无上腔静脉径路及反复起搏系统感染的患者，无导线起搏器是最好的选择，且不影响患者的肢体活动及美观，明显提高了患者的自信心和治疗体验；对于追求美观、追求生活质量、某些特殊职业人群以及存在原有起搏器囊袋感染、静脉通路问题、肾病、精神疾病等患者尤为适宜。患者在植入后几乎感觉不到起搏器的存在，大大改善了患者的生存质量和整体感受，且使用寿命超过12年，同时兼容1.5T/3.0T核磁共振扫描的功能，可满足颅脑、骨科疾病等患者的核磁检查。

    无导线起搏器植入技术的成功开展，又一次填补了本地区心律失常治疗领域的技术空白。在院党委的大力支持下，我院心血管内科不断发展壮大，心血管重症诊疗、急性胸痛救治等方面工作取得突破性进展，学科整体诊疗能力不断攀升，越来越多的新技术不断应用于临床，为广大患者提供高水平的诊疗服务，为人民群众的健康保驾护航。

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