近日，我院肝胆外科收治一位不寻常的肝脓肿患者，由于脓肿位于肝左内叶上段与尾状叶之间，脓肿右后方紧邻下腔静脉，脓肿上缘距离心脏仅5mm。患者高热不退，强化CT又提示脓肿内部有少量液化区域，因此肝胆外科联系超声CDR科，希望能对脓肿进行脓液抽吸治疗。由于肝脓肿的位置又高又深，紧邻下腔静脉和心脏，可谓是肝脏穿刺的“禁区”。穿刺前超声科刘百敬主任精细规划穿刺路径，虽然穿刺路径上有丰富的门静脉、肝动脉和肝静脉，但是超声科充分发挥介入超声实时引导的优势，配合患者的不同呼吸时相，成功将PTC针穿入脓腔，未损伤任何血管。刘主任掌控穿刺针的位置，由助手负责脓液的抽吸。抽吸时，脓液抽出困难，随着不断地调整穿刺针位置，最后在大家的共同努力下，把脓腔里的脓液抽吸干净。术后患者安全返回病房，无血肿、渗血情况发生。

    肝脓肿是致病菌通过胆道、肝动脉、门静脉、直接蔓延等途径侵入肝脏引起的肝内局灶性、化脓性病变，是临床上常见的消化系统感染性疾病之一。随着现代医学技术的发展，肝脓肿的诊断率与治愈率已显著提高，死亡率已低至10%以下。随着介入治疗的发展及应用，超声引导下经皮肝脓肿穿刺引流术因其能够充分引流脓液、进行脓腔减压、配合抗生素有效治疗感染、术中可进行局部冲洗等，为肝脓肿治疗的首选方法。

    介入超声是指在实时超声的引导或监视下，以穿刺针代替手术刀来完成各种穿刺活检、置管、抽吸、注药、消融治疗等操作。使患者避免了传统外科手术的痛苦，并达到与外科手术相媲美的效果，已经成为微创领域的支撑技术之一。

    其优点是在超声设备的实时引导下穿刺，可避免损伤重要毗邻结构，直达病灶进行诊断性或治疗性操作。具有精准、微创、安全、痛苦小、疗效好等优点，符合当代医学的诊疗理念。

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