2024年9月30日23时47分，120急救车护送一名孕妇由外院转入我院产科。值班医生快速追问患者病情，外院医生告知：患者血压升高、胸闷憋气伴肺动脉高压。患者自诉胸闷不能平卧。值班医生详细评估患者病情后考虑：孕32周、早发型重度子痫前期、心功能不全、中度肺动脉高压。

    产科立即启动了危重孕产妇抢救处置预案。曹晨旭主治医师立即向上级医师及兰淑海主任汇报了患者病情，同时联系住院处为患者开通绿色通道办理住院手续，积极完善各项化验检查。患者心脏彩超提示：房间隔缺损5.7mm、中度肺动脉高压、中度二尖瓣和三尖瓣返流。次日晨7时30分，兰淑海主任组织全科进行病例讨论，考虑患者病情危重，需积极手术终止妊娠。8时30分又紧急组织心血管内科、麻醉科、ICU、儿科、手术室等多学科共同制定了详细的诊疗方案，患者于2024年10月1日14时入手术室行剖宫产术。由于患者不能平卧，麻醉师制定了周密的麻醉管理方案，顺利剖宫产一活男婴，早已等候在手术室的儿科团队迅速做好新生儿抢救工作，用转运暖箱转入新生儿科。患者术后严格控制出入量、抗生素预防感染，目前病情平稳，心功能正常，于术后5日出院。

    妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中居第二位，是最常见的非直接产科死因。妊娠合并心脏病主要分为结构异常性心脏病、功能异常性心脏病和妊娠期特有心脏病3类。在日常产科接诊中，随着对孕产妇的重视，心脏彩超普及率的增加，对各种结构异常性心脏病的检出率明显增高。缺损面积小于1cm2者多无症状，仅在体检时被发现，多能耐受妊娠及分娩；若缺损面积较大，妊娠及分娩加重肺动脉高压，极易发生心力衰竭。因此，孕产妇规律的产检、心脏彩超的普及、心脏病早期症状的识别、综合医院的专科评估以及适时终止妊娠格外重要。

    产科是一个需要严谨的态度、闪电的速度，还有对这份工作保持热爱情怀的科室。该患者的成功抢救，体现了我院急危重孕产妇的救治能力，也充分展示了多学科协作诊疗模式发挥的重要作用。在此呼吁广大合并心脏病的孕妈妈们，一定要及时规范产检，听从专业医生的建议，积极规避风险，必要时提前终止妊娠。

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