近日，我院神经外科成功完成本地区首例复杂疑难脑动脉瘤支架辅助栓塞手术。此项技术的成功开展，不仅标志着神经外科在脑动脉瘤神经介入诊治方面取得了重大进展，而且填补了本地区此项技术的空白。

    患者张某某，因突发头痛继而昏迷就诊于我院急诊科，王立彪主治医师接诊后快速对患者进行救治，开通静脉通道、气管插管、呼吸机辅助呼吸等一气呵成，并在转运呼吸机辅助下快速行头颅CT检查，确诊为自发性蛛网膜下腔出血，立刻请神经外科会诊。神经外科团队接到会诊后，即刻对患者病情进一步详细评估，认为脑动脉瘤破裂可能性极大，Hunt-Hess分级4级。即刻入住神经外科实施进一步抢救治疗。1小时后患者病情稳定，意识状态明显好转，遂行急诊脑血管造影术，结果显示：1.牛型主动脉；2.左侧颈内动脉起始部重度迂曲；3.左侧脉络膜前动脉宽颈、喇叭口状动脉瘤，并可见小阜形成，出血病变已明确。神经外科介入团队成员经过充分论证，一致认为患者脑动脉瘤近期再次破裂风险极大，一旦再破裂患者将失去生命，急诊行经导管颅内动脉瘤栓塞手术指征明确。但此患者手术存在3大难点：主动脉弓型发育异常、左侧颈内动脉起始部重度迂曲、以及如何良好保护颈内动脉重要分支-脉络膜前动脉（直径约0.5mm）。3D重建可见动脉瘤体与脉络膜前动脉关系密切，脉络膜前动脉是丘脑、苍白球、内囊、海马等的重要神经核团的供血动脉，一旦出现问题，患者术后即使存活也必将重残。然而，办法永远比困难多，团队协作是我们的优势，由闵小彬副主任医师作为手术主导，详细制定了手术实施方案以及风险应急预案。第一步，由赵振义副主任医师与郭志刚副主任医师应用“特洛伊木马”技术顺利通过牛型主动脉弓以及左侧颈内动脉起始部重度狭窄，成功建立了手术通路。第二步，也是手术成败的最关键一步，由闵小彬副主任医师亲自操作。首先，应用微导管的“复合弯曲塑形技术”成功将微导管塑形至特定形状，并精准操控微导丝引导微导管顺利进入动脉瘤腔内；其次，应用颅内支架释放的两项核心技术：“穹隆技术”“Jailing技术（平行半释放技术）”精准覆盖瘤颈，同时保证微导管在动脉瘤腔内的一定可调控能力，而最为重要的是成功保护了脉络膜前动脉。经过不懈的努力，最终致密栓塞破裂动脉瘤，消除了再出血的风险。术后给予标准化药物治疗。目前患者神志清楚，四肢自如活动，无任何后遗症残留，已痊愈出院。

    执柳叶刀，探颅脑精微；驭介入丝，拓生命疆界。天津市宝坻区人民医院神经外科团队始终以仁心为炬，以精术为帆，在神经外科的征途上，守护每一束大脑的光亮，书写更多生命的奇迹。

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